מדריך זה נועד לסייע לעובדים אשר נפצעו בעבודה להכיר את זכויותיהם מול הביטוח הלאומי.
המדריך בבנייה – ניתן ליצור קשר טלפוני לבירור וסיוע מקצועי ללא תשלום
- עובד שכיר
- עובד עצמאי, בתנאי שהוא רשום במוסד לביטוח לאומי.
- מי שנמצא בהכשרה מקצועית או בשיקום מקצועי (במקום שאושר בתקנות הביטוח הלאומי).
- מי שנבחן לפי חוק החניכות או לפי חוק שירות התעסוקה (בשעת הבחינה בלבד).
- מי שמתאמן לפי חוק שירות עבודה בשעת חירום.
- אסיר, עציר או חוסה במעון על פי חוק הנוער, העובדים בעבודה שאינה מן השירותים הרגילים של מקום הימצאם.
- מי ששכרו נקבע על פי החוק, כגון חבר כנסת.
פגיעה בעבודה, המזכה בגמלאות נפגעי עבודה, היא תאונת עבודה או מחלת מקצוע, כהגדרתן בחוק הביטוח הלאומי.
עוד תיחשב לתאונת עבודה תאונה שאירעה למבוטח בנסיבות האלה:
- בדרכו ממעונו (או מהמקום שהוא לן בו) אל העבודה, או מן העבודה אל מעונו, או ממקום עבודה אחד אל מקום עבודה אחר.
- בשעת עבודתו במקום העבודה (או בסביבתו הקרובה ביותר) בזמן שעשה להצלת גוף או רכוש, או למניעת נזק לגוף או לרכוש.
- בשעת עבודתו, מפגיעה (שלא עקב העבודה) שפגע בו אדם אחר בחפץ הנמצא במקום העבודה (או בסביבתו הקרובה ביותר), ובלבד שלנפגע לא היה חלק בגרימת הפגיעה.
- למבוטח השכיר – במקום שהוא או חבריו לעבודה סועדים בשעת הפסקה, שנקבעה על דעת המעסיק ואינה עולה על 3 שעות, וכן בדרכו מן העבודה, אל אותו מקום, או בחזרה מאותו מקום אל העבודה.
- למבוטח השכיר, חבר ועד העובדים של מקום עבודתו, וכן למבוטח, חבר ועד מושב עובדים – בשעת מילוי תפקידם זה ועקב מילוי התפקיד, וכן בדרכם למלא את התפקיד ובדרכם חזרה.
- למבוטח השכיר – בדרכו מן העבודה או ממעונו אל מקום בחינה שהוא נבחן לפי חוק החניכות או לפי חוק שירות התעסוקה, או בדרכו חזרה ממקום הבחינה אל העבודה או אל מעונו.
גם תקיפה, תוך כדי ועקב העבודה, כולל תקיפה מינית, תיחשב כפגיעה בעבודה, אם היא גורמת לנזק גופני או נפשי ומצריכה טיפול רפואי.
תאונה שאירעה למבוטח בדרכו לא תיחשב לתאונת עבודה, אם הפסיק המבוטח את דרכו המקובלת בהפסקה של ממש או סטה ממנה סטייה של ממש, שלא לשם מילוי חובותיו כלפי מעסיקו, והמבוטח העצמאי – שלא לשם עיסוקו במשלח ידו. אבל תאונה שאירעה למבוטח בדרכו כאמור בסעיף 1 לעיל תיחשב לתאונת עבודה, אם הפסיק המבוטח את דרכו או סטה ממנה כדי לעשות אחד מאלה:- כדי להתפלל תפילת בוקר בציבור בבית התפילה שהוא מתפלל בו.
- כדי ללוות את ילדו אל הגנון, אל גן הילדים, אל מעון הילדים, וכן כדי להחזירו משם. "ילד" הינו ילד עד גיל 10 או שמחמת ליקוי שכלי או גופני נדרש לליווי.
תאונה שאירעה למבוטח בזמן שנהג ברשלנות ולא מילא אחר הוראה חוקית או הוראה של מעסיקו בעניין עבודתו לא תיחשב לתאונת עבודה, אלא אם כן עקב אותה תאונה נפטר המבוטח, או נעשה נכה או לא מסוגל לעבוד 10 ימים לפחות, ולולא נהג ברשלנות הייתה נחשבת התאונה לתאונת עבודה.
המדריך המלא לסבסוד בקנאביס רפואי
למי מגיע סבסוד מלא לקנאביס רפואי?
בהתאם לחוק הביטוח הלאומי: מבוטחי כל קופות החולים, שהביטוח הלאומי הכיר בפגיעתם כפגיעת/מחלת עבודה, זכאים לטיפול רפואי לצורך ריפוי, החלמה ו/או שיקום רפואי. בכלל זה, טיפול רפואי בקנאביס באמצעות אחת מצורות המתן המאושרות ע"י משרד הבריאות: תפרחת קנאביס במשאף מדיד, במאדה (ווייפורזר) או בעישון, ומיצוי שמן קנאביס (בליעה).
האם מגיע לך סבסוד מלא של הטיפול בקנאביס ?
הזכאות לקבלת הסבסוד נמדדת בשני פרמטרים:
- יש לך המלצה רפואית לקנאביס עבור הנכות המוכרת כפגיעת עבודה ע”י הביטוח הלאומי
- יש לך רישיון לקנאביס רפואי בתוקף, בהתאם לנוהל 106 של משרד הבריאות
הסבסוד ניתן בצורת החזר כספי, כפוף לאיסוף ומשלוח חשבוניות רכישה. ההחזר הכספי מגיע לרוב, בחודש העוקב.
מי זכאי/ת לתשלום שוטף+60 עבור הטיפול בקנאביס?
רק מטופלי SyqeAir – משאף ומחסנית להפחתת כאב עצבי כרוני באמצעות קנאביס רפואי, זכאים ליהנות מחיוב של שוטף+60 בכרטיס אשראי. זאת הודות להסכם פורץ דרך שנחתם בשיתוף עם ארגון נכי עבודה.
ההסכם מיועד לכל נפגעי העבודה שפגיעתם מוכרת לטיפול בקנאביס רפואי, בתנאי שהם מטופלים במשאף ובמחסנית SyqeAir. מטופלים שמשלבים SyqeAir ותצורת מתן אחרת, ייהנו מפירות ההסכם רק על רכישת המשאף והמחסניות לטיפול החודשי. מטופלים עם רישיון לתפרחות: T20C4 | T15C3 | T10C2 יכולים לעבור ל- SyqeAir מבלי לשנות את הרישיון. לפרטים: 2064*
כיצד מקבלים אישור לסבסוד הטיפול בקנאביס?
הטיפול בקנאביס רפואי לא נכלל בסל התרופות וניתן מתוקף ההסכמים בין הביטוח הלאומי לבין כל קופות החולים. בעת תהליך האישור, יש להגיש לקופת החולים מסמכים הרלוונטיים לקבלת זכאות.
איך מבצעים בדיקת זכאות לסבסוד הטיפול?
עליך להעביר לקופת החולים שלך את המסמכים הבאים:
- המלצת רופא/ה מורשה/ית לטיפול בעזרת קנאביס רפואי
- המלצת הרופא/ה המטפל/ת מטעם קופת החולים, עם מומחיות בתחום הרפואי הרלוונטי לפגיעה, שנתן/ה המלצה לטיפול בקנאביס רפואי
- פרוטוקול הוועדה הרפואית (אם התקיימו כמה ועדות, יש להביא את כולם)
- רישיון לאחזקה ושימוש בקנאביס רפואי מטעם משרד הבריאות
הבקשה בצירוף כל המסמכים נבחנת על ידי רופאי השירות בקופת החולים, רופאים שבסמכותם לקבוע שהטיפול בקנאביס הרפואי – כולו או חלקו, אכן נובע מהפגיעה עבודה מוכרת, בהתאם להסכם החתום בין קופת החולים שלך והביטוח הלאומי.
כיצד מגישים בקשה ל החזר כספי קנאביס רפואי ?
לאחר קבלת אישור הזכאות נותר רק להגיש את חשבוניות הרכישה לקופת החולים. ניתן לעשות זאת פיזית (להגיע לסניף) או להעלות מסמכים דרך האזור האישי באתר או באפליקציה. ההחזר מגיע, לרוב, במהלך החודש העוקב.
כמה זמן נמשכת הזכאות לסבסוד?
תקופת הזכאות למימון הקנאביס תואמת לתוקף הרישיון. כל שינוי או חידוש הרישיון מחייב חידוש הזכאות על ידי קופת החולים.
האם ישנו גורם שעוזר במיצוי הזכאות לסבסוד הטיפול?
ניתן לפנות לקופת החולים בבקשה לעזרה במילוי הטפסים. חברת סאיקי שפיתחה ומשווקת משאף רפואי מדיד לטיפול בעזרת קנאביס מלווה (בחינם) נפגעי עבודה שעומדים בקריטריונים של משרד הבריאות והביטוח הלאומי, בכל שלבי מיצוי הזכאות, מהוצאת הרישיון ועד לתחילת הטיפול באמצעות המשאף המדיד. לפרטים: 2064*
*לנפגעי עבודה בהתאם לנכות המוכרת ולתנאי הביטוח הלאומי. בהתאם להתוויות המאושרות ע״י משרד הבריאות. השימוש במשאף מותנה בהמלצת רופא וברישיון לשימוש לקנאביס רפואי של משרד הבריאות, בהתאם לדרישות הדין. נבדק מחקרית. אין באמור המלצה רפואית. לבעלי רישיון למחסנית למשאף מסוג .Sativa T20C4
